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经方真武汤治疗冠心病心-真武汤的功效与作用

时间2021-10-14 来源:李湘菜谱

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患者张永学,男,79岁,患冠状动脉粥样硬化性心脏病,心房纤颤,心功能不全3年。2年前多次住院治疗,治以扩冠,改善心肌供血,强心利尿等对症治疗,病情反复发作。2年来住院10余次,1年前来我院就诊,患者胸闷,心悸,活动后喘促,胃腕及两胁部胀满不适,双下肢轻度浮肿,面色s白,四肢不温,平素怕冷,遇寒尿频,纳差,夜眠欠佳。舌质淡暗有瘀斑,舌苔水滑,脉沉弦。辩证为水肿-脾肾阳虚夹瘀。方给予真武汤加减。茯苓15g芍药15g白术二钱6g生姜5片附子(先煎30分钟)15g丹参30g、檀香10g、砂仁1铁岭癫痫病医院有几家0g葶苈子20g大枣7枚7剂,日一剂水煎日二次温服。患者服药后,胸闷气喘及下肢浮肿均减轻,效不更方,继续服用10剂。患者病情明显好转,一年来未再住院。

体会:

(1)真武汤出自《伤寒论》,药物组成为:茯苓三钱9g芍药三钱9g白术二钱6g生姜三钱9g附子炮去皮,一枚,破八片9g。具有温阳利水的功效,主治脾肾阳虚,水气内停证。小便不利,四肢沉重疼痛,腹痛下利,或肢体浮肿,苔白不渴,脉沉;“太阳病癫痫病有哪些诊断方法发汗,汗出不解,其人仍发热,心下悸,头眩身p动,振振欲擗地者,真武汤主之”。过量服用会有毒性反应,临床中偶有口干、便结,孕妇忌服。现代药理研究,真武汤有提高心肌收缩力,改善心肌缺血的血氧供应,增加尿量等作用,多用于肝、肾性水肿,心源性水肿,耳源性眩晕,慢性结肠炎等证。方中姜术苓三药培土制水,附子温壮肾阳,“釜底加薪”使散者散,利者利,健者健,已停湿邪得以排出。诸药配伍,温脾肾,利水湿,共奏温阳利水之效。

(2)因本证阳虚夹淤,故加用丹参饮。丹参饮记载于《时方歌括》,其组北京癫痫医院哪家有名成为丹参30g、檀香5g、砂仁5g,具有活血祛瘀,行气止痛之功效,主治血瘀证。丹参能通血脉,功擅活血化瘀,故俗称“一味丹参抵四物。本方是治疗气滞血瘀心胃疼痛的基础方。

(3)患者胃腕及两胁部胀满不适,故加用葶苈大枣泻肺汤。《金匮要略?肺痿肺痈咳嗽上气病脉证并治》篇里“葶苈大枣泻肺汤”,由葶苈子、大枣2味组成。泻肺行水,祛痰平喘,专治痰水壅肺证。葶苈子泻肺祛痰,降气平喘,利水消肿,其活性成分有明显的强心效用,故十分适宜于心衰的喘息水肿证,可视作心衰的效药。生用可致泻,防其北京哪个医院专业治癫痫病峻烈佐大枣缓和并养胃气。松原市中医院推拿按摩科赵东奇

临证治心衰还可加味:为增强心之力,选加生芪、炒白术;为增利水之力,选加泽泻、泽兰、车前草、冬瓜仁;为增祛痰之力,选加全瓜蒌、莱菔子、竹茹;为增平喘之力,选加紫苑、桑白皮、白菊花、桔梗、杏仁;为增清肺之力,选加鱼腥草、黄芩、浙贝。此方我在临床多次用于冠心病心功能不全浮肿,喘不得卧的患者,取得很好的临床疗效,体现了中医经方合方及经方与时方结合的优势,这也是在继承经方的基础上,发展经方的具体体现。

作者:不详 来源:网络
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