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Reiter综合征与五大免疫疾病的鉴别_疾病库_养生之道网

时间2021-03-03 来源:李湘菜谱

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养生之道网导读:Reiter综合征在部份病人从病例恢复约3~4个月,但有些病例反应发作可转为慢性病程,有报道长达20年。大部份病例可复发随访观察5年以上。……

Reiter综合征以无菌性尿道炎、眼结膜炎和多发性关节炎为基本特征,可瘵有皮肚皮肤粘膜及其它器官病变,发病前常有发热,多见于成年男性。

【辅助检查】

1.外围血白细胞计数常升高一般为(10~18)×109/L(10 000~18 000/mm3),个别可超过20×109/L(20 000/mm3),有少数病例白细胞计数不升高;病程较长者可有贫血;多数病例血沉增快。

2.酒泉癫痫的专业医院?尿道分泌物含有大量白细胞,多为多核白细胞,常出现脓尿,也可见血尿。

3.滑膜液混浊,一些病例呈明显脓性,白细胞计数常为(2~5)×109/L(2000~5000/mm3)偶可高达10~×109/L早期大部份为多核白细胞,炎症反应消退时比例下降,而变成以淋巴细胞为主;滑液中糖含量正常,但在白细胞数量特别高时糖含量可降低;滑液补体水平通常巴细胞为主;滑液中糖含量正常,但在白细胞数量特别高时糖含量可降低;滑液补体水平通常比其他渗出液高;蛋白含量增高;蛋白补体结合率与关节变性、风湿和类风湿性关节炎相似。

4.尿道、前列腺分泌物淋球菌培养阴性;血和浆液中未查见细菌;结膜渗出液无菌或只有非致病菌。

5.白细胞组织相容抗原HLA-B得了癫痫病怎么治疗27大多阳性。

【鉴别诊断】

1.类风湿性关节炎 其关节炎表现甚至X线表现均与本征有相似之处,故Cecil曾将Reiter综合征列入类风湿性关节炎的临床异型中。但一般类风湿关节炎不会同时出现尿道,结膜炎及皮肤粘膜损害。

2.强直性脊柱炎 本征慢性脊柱病变患者必须与强直性脊柱炎相鉴别,两者眼症和X线表现无较大差异,但如先有关节周围炎伴有尿道炎史,特别有溢脓性卡他性皮肤角化病表现,则支持Reiter综合征。

3.淋病性关节炎 淋球菌性关节炎只限于滑膜;不侵犯关节,故关节液淋球菌培养阴性,但尿道脓性分泌物培养阳性,而本征则查不到淋病双球菌。本征虽有环状龟头炎,但不同志淋病牡丹江癫痫医院正规吗的包皮龟头炎及尿道口红肿表现[13]本征皮肤损害以及溢脓性皮肤角化病为物特征,淋病则以血管脓疱性皮肤病为特征[1]。

4.脓疱型银屑病 脓疱型银屑病与Reiter综合征。的溢脓性皮肤角化病两者之间在临床和组织学都十分相似,如银屑病累及结膜,则更容量混淆,但银屑病无尿道炎和痢疾史。

5.白塞综合征 Reiter综合征有尿道炎和关节炎,而白塞综合征则无;本征口腔和阴部损害是水疱破溃后糜烂并结痂,而白塞病则为较深的溃疡;本征极少发生于女性,而后者则女性多见;本征在我国少见,而白塞病并不少见[13]。

【预后】

本征在部份病人从病例恢复约3~4个月,但有些病例反应发作可转为郑州有那些靠谱的癫痫医院慢性病程,有报道长达20年。大部份病例可复发随访观察5年以上,急性期恢复后不留任何症状者约20%,留有轻微症改变工作者20%~30%,转为慢性或复发性关节炎40%~60%,15%~25%病人最终因残废而改变工作或停止工作。本征特点是单个或多症状反复��,以关节炎最为常见,眼症及皮肤损害也常发生。

本症在第二次或第三次发作时常表现为慢性关节炎,关节周围持续性炎症可导致关节变形、屈曲性挛缩和广泛性骨质侵蚀,有时可发生明显的骨质破坏,特别是小手足小关节。骨关节强直少见。有报道随访观察14.5年,26例中8例发生脊柱炎。常见慢性背痛,进行性脊柱活动受限。X线可见韧带崩裂赘,广泛性骨关节强直、类脊椎钙化脊柱致密骨桥约25%病例发生骶髂关节炎。

作者:不详 来源:网络
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